Endometriosis
La enfermedad afecta a una de cada 10 mujeres.
Hasta 50% de mujeres con endometriosis presentan dolor o tienen problemas para embarazarse.
Causa dolor abdominal, en espalda baja, en intestinos, el recto, vejiga, al orinar, con la menstruación o durante la relación sexual.
Ocasiona la pérdida de embarazos.
Puede manifestarse por manchado o sangrado vaginal, coágulos con la menstruación o por quístes anormales en los ovarios.
Algunas mujeres presentan frecuente distensión abdominal por gas, diarrea o constipación, náusea, vómito o migraña.
Que es la ENDOMETRIOSIS
Cuando las células como el endometrio del interior del
útero, se encuentran en sitios fuera del útero, ya sea en las
trompas de Falopio, los ovarios, la vejiga, el abdomen o cualquier
otra parte del cuerpo.
El endometrio localizado fuera del útero, sangra y se reproduce cada mes ocasionando inflamación, dolor y cicatrización en los órganos que invade.
Porque causa DOLOR
Cuando sangran con cada periodo menstrual, los implantes
de endometriosis liberan sustancias inflamatorias como las
prostaglandinas y otros químicos que lesionan a los nervios
del tejido en que se encuentran.
La inflamación repetida en estos órganos estimula la formación de cicatrices o
adherencias que al deformar la anatomía, ocasionan el dolor que ocurre con los
movimientos intestinales, la distensión abdominal, el vaciamiento de la vejiga, las
contracciones del útero, la defecación y en general son causa de cansancio y
fatiga crónica por mantener un ambiente inflamatorio constante en el organismo.
Porque ocasiona INFERTILIDAD
Las cicatrices o adherencias que se forman dañan a las
trompas de Falopio limitando su movilidad, afectando
la recolección de óvulos, el transporte de espermatozoides,
la fertilización ovular y el transporte de embriones al útero.
La endometriosis ocasiona la producción de anticuerpos contra espermatozoides, la
disminuyendo la capacidad de los espermatozoides para fertilizar al óvulo.
La mujer con endometriosis produce anticuerpos anti endometrio que causan
inflamación en el interior del útero, dificultando la implantación de embriones e
incrementan el rechazo por el sistema inmune materno.
Además las mujeres con endometriosis sufren con más frecuencia de problemas
autoinmunes que disminuyen la posibilidad de un embarazo, aumentan el riesgo de
tener un bebé prematuro y ocasionan pérdida gestacional en forma repetida.
Otros PROBLEMAS de salud
La endometriosis se asocia con más frecuencia con otros
problemas de salud como el síndrome de intestino irritable,
colitis, intolerancia al glúten y a lácteos, alérgias a alimentos,
a productos cosméticos, alergia estacional, y muy alta
posibilidad de padecer enfermedad tiroidea autoinmune,
lupus, otras enfermedades autoinmunes, artritis reumatoide y enfermedad celiaca.
Otro problema que afecta con frecuencia a las mujeres con endometriosis es el síndrome
de vejiga irritable o cistitis intersticial, enfermedad difícil de diagnosticar que semeja los
síntomas de una infección urinaria y los médicos no logran identificar la causa.
Los síntomas persisten a pesar de tratamientos repetidos e incluyen la sensación de
tener aún ganas de orinar después de haber terminado y molestias como ardor o presión
en la vejiga.
Los síntomas desaparecen con el manejo apropiado de la endometriosis y el tratamiento
para cistitis intersticial.
Como se DIAGNÓSTICA la endometriosis
Al momento no existen estudios de laboratorio que puedan detectar la enfermedad.
Sospechamos la endometriosis por los síntomas y sígnos que presenta la mujer.
Existe un estudio de ultrasonido que permite identificar
lesiones de endometriosis como los implantes profundos,
endometriomas y adherencias haciendo diagnóstico.
Este se conoce como ¨mapeo de endometriosis¨ y es realizado
por un ginecólogo o radiólogo con adiestramiento especializado
En el diagnóstico de endometriosis.
El estudio se realiza por vía vaginal para encontrar lesiones causadas por la enfermedad
al revisar el útero, los ovarios, trompas de Falopio, las paredes de la pelvis, la vejiga, el recto e intestinos. Mientras que se ocupa llevar a cabo el estudio por vía abdominal para encontrar las lesiones en la pared y los órganos de la parte superior del abdomen.
La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) tiene una gran especificidad en el diagnóstico de endometriosis, para ayudar a diferenciar las lesiones de endometriosis de otras condiciones benignas y lesiones cancerosas. También para localizar las lesiones que se encuentran lejos del alcance del transductor de ultrasonido y las que requieren de un estudio de imágen con mayor definición.
La laparoscopia es el procedimiento que permite ver
la enfermedad directamente. Es una cirugía que cuando se
realiza por un ginecólogo ginecólogo con adiestramiento y
experiencia en cirugía avanzada de endometriosis, permite realizar el tratamiento del dolor o infertilidad en el momento.
La laparoscopia NO es un procedimiento para diagnosticar la endometriosis, aunque nos
permite encontrarla, no permite ver las lesiones profundas como el ultrasonido y la
resonancia magnética, por lo que la cirugía por laparoscopia debe realizarse una vez que
contamos con una apreciación suficiente de las lesiones que encontraremos . ç
Como se trata la ENDOMETRIOSIS ?
Aunque al momento no se cuenta con una cura para esta enfermedad. Las formas de tratamiento ofrecidas varían de acuerdo a la severidad de los síntomas y del deseo de la paciene para quedar emarazada. Siendo las principales el uso de medicamentos y la cirugía.
Entre los medicamentos más empleados están los AINE´s o analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, que ayudan a reducir el dolor y la inflamación asociada al periodo menstrual y a la que se presenta en otros días del ciclo. En general se obtienen sin prescripción medica y son los de mayor uso en la población.
Los hormonales incluyen a los anticonceptivos, progestinas y análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas o GnRHa. Su uso requiere la prescripción y vigilancia de un médico.
Los hormonales benefician de manera importante controlando
el nivel de estradiol (estrógeno) que produce la muier durante
el ciclo menstrual, que es el responsable de promover el
desarrollo de las lesiones de endometriosis. Los fármacos
hormonales se usan para disminuir el nivel de estradiol en la circulación sanguínea, siendo en muchas ocasiones suficiente el empleo de anticonceptivos para el manejo del dolor y la intensidad del sangrado.
Mientras que en otras mujeres se requiere del empleo de progestinas o análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas o GnRHa. para bloquear de mayor manera o por completo la producción de este estrógeno cuando los síntomas son mayores y en mujeres que no obienen mejoría usando anticonceptivos. Aunque se puede obtener una mejoría increible de los síntomas. Su empleo requiere de la prescripción y vigilancia estrecha del médico debido aunque pueden ocasionar descalcificación de los huesos y alteraciones asociadas con la menopausia.
La cirugía se considera la forma de tratamiento más definitiva ya que permite retirar (resecar) las lesiones de endometriosis de los órganos.
Actualmente se prefieren la cirugía por laparoscopia y la cirugía robótica sobre la cirugía tradicional llamada laparotomía o cirugía abierta. Las recomendadas permiten visualizar el interior de la pélvis y abdomen mediante una lente y cámara
de video con insiciones en la piel de tan solo 5 milímetros,
por estos pequeños cortes se introducen instrumentos con
los que podemos retirar los implantes de endometriosis,
corregir las alteraciones ocasionadas en los órganos y restaurar la fertilidad.
La cirugía se lleva a cabo con la paciente dormida por el
efecto de anestesia general. Durante la laparoscopia el
médico especialista en infertilidad puede llevar a cabo
otros procedimientos como la histeroscopia, donde se
introduce por vía vaginal una lente de 3 milímetros de espesor para verificar el interior del útero y corregir enfermedades asociadas con la endometriosis, como el sangrado anormal y los causantes de infertilidad como pólipos miomas, hiperplasia endometrial, adherencias y malformacones uterinas.
Cuando la cirugía está indicada y se lleva a cabo de manera correcta, permite eliminar o controlar el dolor y otras molestias causadas por la endometriosis y al mismo tiempo restaurar la fertilidad natural, evitando a muchas mujeres tener que recurrir a tratamientos complejos como la fertilización in vitro.
En algunas pacientes se ocupará tratar con medicamentos por un periodo de tiempo después de la cirugía.
Otras TERAPIAS:
Formas de manejo alternativo como el yoga, acupuntura y
terapia física ayudan en el manejo del dolor y otros síntomas
de endometriosis como el cansancio, fatiga crónica migraña y
otras molestias.
Cuidados generales:
Hacer cambios en la dieta como disminuir la ingesta de azúcar y limitar el gluten ha demostrado que puede ayudar a muchas en el control de los síntomas digestivos como los del síndrome de colon irritable la distensión abominal, estreñimiento y el dolor
menstrual.
Diario del DOLOR
Cuando visitas al médico por dolor o síntomas relacionados con endometriosis y es difícil recordar lo que le quieres comentar.
Es necesario elaborar apuntes con tus notas sobre síntomas, por ejemplo: en que días te has sentido enferma o molesta, si están relacionados con el periodo menstrual o la ovulación, si presentas migraña o cambios en el estado de animo como depresión o ansiedad. Si existe inflamación abdominal, movimientos dolorosos del intestino, si hay diarrea o constipación frecuente o asociadas con el periodo menstrual, síntomas de infección de vias urinarias que repiten con frecuencia, dolor en la espalda baja o con las relaciones sexuales.
También puedes anotar signos como sangrado anormal, irregular, abundante o con coágulos. Ninguno de estos son normales. Si persiste un manchado oscuro (spotting) al terminar el periodo menstrual o este se presenta unos días antes de que inicie el periodo menstrual.
