La enfermedad afecta a una de cada 10 mujeres.

Hasta 50% de mujeres con endometriosis presentan dolor o tienen problemas para embarazarse.

Es causa de dolor abdominal, intestinal, de recto, vejiga, al orinar, con la menstruación o durante la relación sexual.

Se asocia con la pérdida de embarazos.

Puede manifestarse por manchado o sangrado vaginal, coágulos con la menstruación o  por quístes anormales en los ovarios.

Algunas mujeres experimentan diarrea o constipación, náusea, vómito o migrañas.

 

Que es la ENDOMETRIOSIS

Se produce cuando células como el endometrio del interior del

útero, se encuentran en otros sitios fuera de este, ya sea en las

trompas de Falopio, los ovarios, la vejiga, el abdomen o cualquier 

órgano.

El endometrio que se encuentra fuera del útero, sangra y se reproduce cada mes ocasionando inflamación, dolor y cicatrización en los órganos que invade.

 

Porque causa DOLOR

Al sangrar en cada periodo menstrual, los implantes de

endometriosis liberan sustancias como las prostaglandinas

y otros químicos que causan inflamación, lesionando los

nervios del tejido en que se encuentran.

La inflamación repetida en estos órganos estimula la formación de cicatrices o adherencias que al deformar la anatomía, ocasionan el dolor que se asocia con los movimientos intestinales, el vaciamiento de la vejiga, las contracciones del útero, la defecación y en general son causa del cansancio y fatiga crónica por mantener un

ambiente inflamatorio de forma constante en el organismo.

 

Porque ocasiona INFERTILIDAD

Las cicatrices o adherencias que se forman, causan daño

en las trompas de Falopio y limitan su movilidad, afectando

la recolección de óvulos, el transporte de espermatozoides, 

la fertilización y el transporte de embriones.

Debido a que ocasiona la producción de anticuerpos contra espermatozoides, la endometriosis disminuye la capacidad de los espermatozoides para fertilizar al óvulo.

Se ha comprobado además que la mujer con endometriosis, produce anticuerpos anti endometrio que generan inflamación en el interior del útero, dificultando la implantación del embrión e incrementando su rechazo por el sistema inmune materno.

Además las mujeres con endometriosis sufren con más frecuencia de problemas autoinmunes que disminuyen la posibilidad de un embarazo, aumentan el riesgo de

tener un bebé prematuro y de pérdida gestacional.

 

Otros PROBLEMAS de salud

                                           La mujer con endometriosis presenta con más frecuencia                                                     problemas de salud como síndrome de intestino irritable,

                                           colitis, intolerancia al glúten y lácteos, alérgias a alimentos,

                                           a productos cosméticos, alergia estacional, y una muy alta

                                           posibilidad de padecer enfermedad tiroidea autoinmune, enfermedades autoinmunes, artritis reumatoide y enfermedad celiaca.

Otro problema que afecta con frecuencia a las mujeres con endometriosis es el síndrome de vejiga irritable o cistitis intersticial, que se manifiesta por la presencia de síntomas de una infección urinaria, donde el laboratorio no logra identificar a una bacteria como causa responsable. Los síntomas persisten a pesar de tratamientos repetidos e incluyen la sensación de haber vaciado de forma insuficiente la vejiga al orinar y molestias como ardor o presión en la vejiga. En muchas ocasiones, los síntomas desaparecen con el tratamiento apropiado de la endometriosis.

 

Como se DIAGNÓSTICA la endometriosis

Al momento no existen estudios de laboratorio que puedan detectar la enfermedad en cualquiera de sus grados.

Sospechamos la presencia de la enfermedad por los síntomas y sígnos que refiere la paciente. Se pueden identificar las lesiones de endometriosis, implantes profundos, endometriomas y las asociadas con la enfermedad como adherencias y cicatrices mediante un estudio de ultrasonido.

                                        El ultrasonido pélvico permite diagnosticar la presencia de

                                        endometriosis cuano asociamos los sígnos y sintomas de

                                        la paciente. El estudio debe ser llevado a cabo por un médico

                                        especialista ginecólogo o radiólogo adiestrado para realizar el

                                        el ¨mapeo ultrasonográfico de endometriosis¨.

                                        El estudio se realiza por vía vaginal para detectar los implantes y las lesiones que se asocian con la endometriosis en la pelvis, incluyendo el útero, ovarios, trompas de Falopio, paredes de la pelvis, vejiga y recto. Mientras que se requiere llevar a cabo el estudio por vía abdominal si queremos encontrar lesiones en la pared y los órganos de la parte superior del abdomen.

La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) tiene una gran sensibilidad en el diagnóstico de endometriosis, también para diferenciar las lesiones de endometriosis sobre otras enfermedades tumorales. Para localizar las lesiones endometriósicas que se encuentran lejos del alcance del transductor de ultrasonido y las que requieren de un estudio de imágen con mayor definición.

La cirugía laparoscópica es una excelente forma de diagnóstico ya que nos permite confirmar visualmente la enfermedad. Cuando es ralizada por un ginecólogo

especializado en cirugía avanazada de endometriosis, la cirugía 

ofrece además la oportunidad de realizar el tratamiento apropiado 

para dolor y corrección de la infertilidad.

 

Como se trata la ENDOMETRIOSIS ?

Aunque al momento no se cuenta con una cura para esta enfermedad. Las formas de tratamiento ofrecidas varían de acuerdo a la severidad de los síntomas y del deseo de la paciene para quedar emarazada. Siendo las principales el uso de medicamentos y la cirugía.

Entre los medicamentos más empleados están los AINE´s o analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, que ayudan a reducir el dolor y la inflamación asociada al periodo menstrual y a la que se presenta en otros días del ciclo. En general se obtienen sin prescripción medica y son los de mayor uso en la población. 

Los hormonales incluyen a los anticonceptivos, progestinas y análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas o GnRHa. Su uso requiere la prescripción y vigilancia de un médico. 

Los hormonales benefician de manera importante controlando 

el nivel de estradiol (estrógeno) que produce la muier durante

el ciclo menstrual, que es el responsable de promover el

desarrollo de las lesiones de endometriosis. Los fármacos

hormonales se usan para disminuir el nivel de estradiol en la circulación sanguínea, siendo en muchas ocasiones suficiente el empleo de anticonceptivos para el manejo del dolor y la intensidad del sangrado.

Mientras que en otras mujeres se requiere del empleo de progestinas o análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas o GnRHa. para bloquear de mayor manera o por completo la producción de este estrógeno cuando los síntomas son mayores y en mujeres que no obienen mejoría usando anticonceptivos. Aunque se puede obtener una mejoría increible de los síntomas. Su empleo requiere de la prescripción y vigilancia estrecha del médico debido aunque pueden ocasionar descalcificación de los huesos y alteraciones asociadas con la menopausia.

La cirugía se considera la forma de tratamiento más definitiva ya que permite retirar (resecar) las lesiones de endometriosis de los órganos.

Actualmente se prefieren la cirugía por laparoscopia y la cirugía robótica sobre la cirugía tradicional llamada laparotomía o cirugía abierta. Las recomendadas permiten visualizar el interior de la pélvis y abdomen mediante una lente y cámara

de video con insiciones en la piel de tan solo 5 milímetros, 

por estos pequeños cortes se introducen instrumentos con

los que podemos retirar los implantes de endometriosis,

corregir las alteraciones ocasionadas en los órganos y restaurar la fertilidad.

                                                  La cirugía se lleva a cabo con la paciente dormida por el 

                                                  efecto de anestesia general. Durante la laparoscopia el

                                                  médico especialista en infertilidad puede llevar a cabo

                                                  otros procedimientos como la histeroscopia, donde se

introduce por vía vaginal una lente de 3 milímetros de espesor para verificar el interior  del útero y corregir enfermedades asociadas con la endometriosis, como el sangrado anormal y los causantes de infertilidad como pólipos miomas, hiperplasia endometrial, adherencias y malformacones uterinas.

Cuando la cirugía está indicada y se lleva a cabo de manera correcta, permite eliminar o controlar el dolor y otras molestias causadas por la endometriosis y al mismo tiempo restaurar la fertilidad natural, evitando a muchas mujeres tener que recurrir a tratamientos complejos como la fertilización in vitro.

En algunas pacientes se ocupará tratar con medicamentos por un periodo de tiempo después de la cirugía. 

Otras TERAPIAS:

Formas de manejo alternativo como el yoga, acupuntura y

terapia física ayudan en el manejo del dolor y otros síntomas

de endometriosis como el cansancio, fatiga crónica migraña y

otras molestias. 

Cuidados generales:

Hacer cambios en la dieta como disminuir la ingesta de azúcar y limitar el gluten ha demostrado que puede ayudar a muchas en el control de los síntomas digestivos como los del síndrome de colon irritable la distensión abominal, estreñimiento y el dolor

menstrual.

Diario del DOLOR